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SOLICITUD DE ASOCIACIÓN
Por la presente solicito mi asociación a la Caja Mutual, de cuyo Estatuto Social y disposiciones vigentes declaro estar en pleno conocimiento y AUTORIZO suficientemente a la Universidad Católica "Nuestra Señora de la Asunción" a retener y remitir a la Caja lo siguiente:
Seleccione la opción que corresponda:
DOCENTES (el 6,5% de mis haberes mensuales y aguinaldos.)
FUNCIONARIOS (La suma mensual de...)
Gs.
Guaraníes
Me reservo el derecho de desasociarme, circunstancia en la cual automáticamente me deberá ser devuelta la totalidad de mis aportes personales y el rendimiento financiero correspondiente de los mismos, conforme a los excedente anuales y a la disponibilidades de la Caja Mutual.
Nombre Completo
Céd. Ident. N°
Estado Civil
Seleccione
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Fecha de Nacimiento
Domicilio Particular
Número
Teléfono
Barrio
Ciudad
Celular
Correo electrónico
Domicilio Laboral
Número
Teléfono
Barrio
Ciudad
Departamento
Campus
Fecha de Ingreso
Unidad Pedagógica
Campus
Fecha de Ingreso
Unidad Pedagógica
Campus
Fecha de Ingreso
Unidad Pedagógica
Campus
Fecha de Ingreso
Unidad Pedagógica
Campus
Fecha de Ingreso
Lugar
Fecha de Solicitud
Firma del Solicitante
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE PERSONAS FÍSICAS
Nombres y Apellidos
C.I./ RUC N°
Actividad Económica Principal
Dirección
Ciudad
Teléfono
Instrumento
Efectivo
Cheque
Otros (Especificar)
Especificar Instrumento
Tipo de Moneda
Guaraníes
Dólares
Otros (Especificar)
Especificar Tipo de Moneda
Origen de los Fondos
Destino de los Fondos
Observación
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en la presente son claros y reflejan la realidad, asumiendo cualquier responsabilidad que pudiera surgir ante un eventual control que permita detectar la falsedad de lo declarado, quedando sujeto a las disposiciones legales que rigen la materia en relación al lavado de dinero y financiamiento del terrorismo.
Asimismo me comprometo a facilitar cualquier información o documentación que sea solicitada por la Caja Mutual.
Autorizo a que la Caja Mutual solicite por cualquier medio, en forma directa o indirecta, antecedentes comerciales, patrimoniales o económicos de mi persona.
Firma del Solicitante
¿HA OCUPADO U OCUPA UD. ALGUNO DE ESTOS CARGOS? FAVOR SELECCIONAR Y FIRMAR
Extranjeros
Jefes de estado, de gobierno, Gobernadores, Intendentes, Ministros.
Senadores, Diputados.
Representantes parlamentarios regionales o internacionales.
Miembros Superiores de Tribunales de Justicia.
Embajadores y Cónsules.
Agregados Militares.
Directores, Consejeros o autoridades equivalentes de bancos estatales y otros organismos de regulación y supervisión.
Cónyuges y familiares ascendentes y descendentes hasta el primer grado de consanguinidad y afinidad.
Ninguno.
Nacionales
Presidente y Vice Pte.
Senadores y Diputados y representantes de la Rep. del Paraguay en Parlamentos Internac.
Gobernadores, miembros de las juntas departamentales.
Intendentes y miembros de las Juntas Municipales, Ministros y viceministros.
Secretarios ejecutivos de las secretariado del Estado del Poder Ejecutivo.
Ministros Corte Suprema.
Superior de Justicia Elect. y miembros de los Tribunales de Apelación o Segunda instancia.
Fiscal Gral. Del Estado, Fiscales Generales Adjuntos.
Contralor de la República.
Defensor del Pueblo.
Procurador Gral. Del Estado.
Presidentes y miembros del consejo o directorio de entes autónomos o descentralizados.
Superintendentes de Banco, Gerentes de Supervisión e Intendentes.
Superintendentes de Seguros e intendentes.
Comandante de las Fuerzas Militares de la Nación.
Comandante en Jefe de distintas Armas.
Comandante y subcomandante en jefe de la Policía Nacional.
Directores de sociedades anónimas nombrados por el Estado.
Directores de Entidades Binacionales.
Embajadores y cónsules.
Cónsules Honorarios.
Presidente y miembros del Directorio de partidos políticos o asociaciones políticas con representación parlamentaria.
Cónyuges y familiares ascendentes y descendentes hasta el primer grado de consanguinidad y afinidad.
Ninguno.
Adjuntar C.I. (Hasta 4MB)
Firma
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